长期护理险又被称为社保“第六险”,主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。我国长护险制度自2016年启动试点后,已扩大到49个城市。2024年再次被写进政府工作报告,提出要“推进建立长期护理保险制度”。
作为全国首批长期护理保险制度试点城市之一,青岛市医保中心于2021年引入专业保险力量运营。中路保险作为全市“长期护理保险”经办单位之一,也是唯一财险类公司,服务青岛市南区、城阳区、平度市三区,主要负责失能失智入户评估、业务结算、护理机构巡查与评鉴等。
2023年7月,青岛城阳医保中心接到电话,称自家老人的居家护理到期,不能继续享受居家护理待遇,需要立即上门评估,且老人的身体状况不是很好,需要及时用药,需要医护人员同时上门就诊。电话中家属的情绪比较激动,哭诉着家庭负担压力很大,如果不能给老人及时进行评估,一旦长期护理待遇断开,自己要承担很大的医疗费用。
随即,城阳医保中心通知中路保险城阳长期护理评估员单文上门评估。老人家住在城阳区河套街道,距离评估站五十公里左右,当时雨下的很大,路上积水特别多,单文考虑到老人的身体情况,还是选择立即开车奔赴现场。

老人住在农村里,胡同土路多且窄,到了大体位置,车辆陷入泥沼开不动,单文和评估组同事立即下车冒雨来到了老人家中,“您好,我们是中路保险长期护理保险评估员,来给您做现场评估。”由于身体不能自理,老人在床上躺着,床边摆满了尿不湿和药品,听见评估组自报家门那一刻,老人哭了,用颤微的声音,说谢谢。家属也非常激动,“真的没想到,这么大的雨你们真的来了。”
单文安抚了老人和家属的情绪,按照评估标准给老人进行了系列的坐卧立行评估,老人脑出血多年,吃饭只能依靠家属喂,大小便也不受控制,腿脚肌张力很大,由于长期卧床,老人的后背出现压疮,翻身的时候老人非常痛苦,单文继续引导老人进行语言沟通,包括视力,听力,记忆力,老人也是努力的配合。最终单文进行现场评估打分,把采集好的评估录像资料进行现场保存。评估结束后立即回到城阳中路长期护理站进行系统上传,评估合理的等级。
当天医保中心就给老人续评了待遇,医护人员也上门给老人进行检查、送药,让老人继续享受了长期护理待遇,减轻了医药费、护理费、检查费的负担。家属主动送来了“情系百姓解民忧,政策到户办实事的”锦旗,表达了对中路长期护理评估组的风雨无阻的服务认可和感谢。


